Этапы изготовления съемных ортодонтических аппаратов

Двухчелюстные ортодонтические аппараты

Двухчелюстные ортодонтические аппараты – это съёмные конструкции, которые корректируют форму и ширину нёба, развитие и рост челюстных костей, положение зубов в ротовой полости, тонус мышц. Изготавливаются они в лаборатории по индивидуальному слепку, который снимает врач-ортодонт.

Аппараты имеют базис для нижней и верхней челюстей, к базису прикреплены удерживающие скобы, винты, крючки и пружины.

Применение

Как правило, двухчелюстные аппараты используются для лечения в детском возрасте (при смене молочных зубов на постоянные), но иногда могут назначаться и взрослым пациентам. Перед приёмом пищи или перед проведением гигиенических процедур конструкции легко снимаются, что является большим плюсом.

Аппараты

Аппарат Андрезена-Гойпля

Аппарат Андрезена-Гойпля состоит из двух базовых элементов, закреплённых на нижней и верхней челюстях, которые соединяются между собой пружиной Коффина. На верхней части аппарата находятся два крыла, которые плотно прилегают к нёбу и язычной поверхности в полости рта.

Чтобы конструкция плотно держалась, в ней есть соответствующие полости, которые повторяют форму нёба и язычной поверхности. Аппарат Андрезена-Гойпля предназначен для коррекции различных типов нарушений, зачастую, при перекрестных и смешанных окклюзиях. В процессе лечения врач-ортодонт меняет положение пружин и винтов, благодаря чему и происходит исправление дефектов.

Аппарат Френкеля

Аппарат Френкеля представляет собой металлический анатомический каркас из тонкой медицинской проволоки повышенной прочности, формируемой в специальные дуги (для нёба, язычной полости, вестибулярная и лингвальная дуга).

Все дуги соединяются с пластинами нижней и верхней челюстей, на дугах крепятся специальные петли, которые фиксируют клыки и резцы. В случае лечения совсем маленьких пациентов, аппарат помогает освободиться от вредных привычек, связанных с сосанием пальцев, проглатыванием языка, а также способствует восстановлению затруднённого дыхания.

Другие услуги

• MSE (maxiallary skeletal expander)
• Несъемный ретейнер на одну челюсть
• Пломбирование зубов: Реставрация передних зубов
• Ретенционная капа на одну челюсть
• Ретенционная пластинка на одну челюсть
• Фиксация брекетов на одну челюсть: Сапфировые, керамические, композитные и металлические брекеты
• Имплантация, протезирование зубов
• Бюгельные протезы: Кламерные и на аттачментах
• Имплантация (Южная Корея, Implantium Dentium)
• Металлокерамическая коронка (эксклюзивная) и на имплантат
• Несъемные протезы: Винир
• Полные и частичные съемные пластичные протезы: Индийский, китайский и немецкий гарнитур
• Штампованная коронка (титан)
• Кюретаж пародонтального кармана в области 1 зуба
• Лечение кариеса: микрогибридный светоотверждаемый композитный материал Denfil (производство Корея)

Лечение зубов и Ортодонтия

Лечение кариеса: универсальный микрогибридный рентгеноконтрастный композитный материал Estelite производство (Япония)

Лечение кариеса: фотополимерный наногибридный светоотверждаемый материал Charisma (производство Германия)

Удаление зубов

• Простое удаление зуба
• Сложное удаление зуба
• Удаление зуба мудрости
• Удаление корня зуба
• Удаление молочного зуба

Ортодонтия

• Маска Деляра
• Починка аппарата

Инъекции

• Инъекции на десна (линкомицин или аскорбиновая кислота)
• Инъекция в переходную складку (Траумель)
• Использование костного материала (0,5 гр.)

Активный пластиночный аппарат

Этот аппарат состоит из двух базисных пластинок для верхней и нижней челюстей, соединенных по линии окклюзии. Он имеет вестибулярную дугу, винты и другие элементы механического действия. Аппарат комбинированного действия, съемный.

Применение

• Применяется в сменном я прикусе для лечения аномалий прикуса в трех плоскостях.
• Разобщает прикус, активирует рост участков челюстей, препятствует чрезмерному развитию, производит ретракцию отдельных зубов.

Удаление зубов

1 раз в 10-14 дней путем активации дуги и пластмассы в области перемещаемых зубов.

Удлинение верхнего зубного ряда

Один из простых способов применения активного пластиночного аппарата — коррекция обратного резцового перекрытия. Фиксация пластинки может обеспечиваться за счет плотного прилегания базиса аппарата к небным поверхностям зубов.

Расширение зубных рядов

Часто требуется расширение зубного ряда, особенно при перекрестной окклюзии. Хорошая фиксация активной пластинки необходима для предотвращения ее смещения.

Выводы

Важно обращаться к квалифицированному специалисту для проведения процедур по лечению кариеса и ортодонтии, а также для удаления зубов. Применение инъекций требует особого внимания и профессионального подхода. Активный пластиночный аппарат — это один из способов коррекции прикуса и аномалий зубов, который требует систематического контроля и активации для достижения желаемого результата.

Расширение нижнего зубного ряда

Расширение нижнего зубного ряда при помощи съемного аппарата является более сложной процедурой, чем расширение верхнего зубного ряда. Это связано с тем, что винт должен быть расположен ближе к передней части пластинки. Рекомендуется избегать расширения расстояния между нижними зубами при помощи винта, расположенного в передней части пластинки, так как это может привести к приложению излишней нагрузки на зубы, особенно на резцы и клыки. Кроме того, расширение на нижней челюсти обычно является нестабильным.

Одновременное расширение в области боковых зубов

Для одновременного расширения в области боковых зубов и перемещения передних зубов вперед можно использовать специализированные аппараты. Однако, эти аппараты требуют очень медленной и аккуратной активации винтов. В настоящее время применение подобных аппаратов не рекомендуется.

Одновременное расширение и удлинение зубного ряда

Также возможно производить одновременное расширение и удлинение зубного ряда, особенно на верхнем зубном ряду. Для этого базис аппарата делится на три сегмента. Этот метод может быть эффективен, если активация пластинок происходит медленно и осторожно. Однако основной проблемой таких аппаратов является необходимость перемещения зубов при действии больших прерывистых сил.

Дифференцированное расширение

Дифференцированное расширение, когда активирование пластинки приводит к большему расширению с одной стороны, чем с другой, может быть использовано у пациентов с односторонним перекрестным прикусом. Важно аккуратно настраивать аппарат перед установкой, чтобы избежать чрезмерного давления на зубы.

Асимметричное разделение пластинки

Вариантом аппарата является использование пластинки с разделением на две части разной площади. При активации винта это обеспечивает большее воздействие на меньшей площади, что в свою очередь приводит к большему перемещению зубов в этой области. Однако не рекомендуется сосредотачивать активацию только на одном зубе, так как это может привести к излишнему давлению. Практически рекомендуется перемещать в малом сегменте два или три зуба.

Original Source: https://example.com/article123

Author: John Doe

Published: January 1, 2022

Применение дизайна разделенной пластинки и винта

Также можно использовать дизайн разделенной пластинки и винта для расширения дуги в переднезаднем направлении, как, например, в аппарате для открытия пространства для заблокированного клыка. Однако усилие концентрируется на слишком малом количестве зубов, что не соответствует основным требованиям к физиологическому зубному перемещению.

Поэтому аппараты с винтовой активацией не могут быть рекомендованы для расширения зубных дуг. Использование винта для этих целей может быть устаревшим или даже опасным.

Ограниченное применение расширительных пластинок

Все аппараты с разделенной пластинкой обеспечивают лишь наклон зубов, поскольку край пластинки соприкасается с зубом только в одной точке. Этот дизайн не обеспечивает достаточной пары, которая необходима для лабиального или щечного корневого расширения.

Если результат в виде наклона является приемлемым, несъемный аппарат с кольцами на дуге может обеспечить аналогичный эффект и являться лучшей альтернативой. Короче говоря, съемные расширительные пластинки имеют ограниченное применение у детей и взрослых.

Аппарат В. С. для перемещения зубов

Аппарат В. С. представляет собой съемную пластинку с движущимися элементами из проволоки диаметром 0,6 мм. Движущийся элемент обеспечивает перемещение зуба без его вращения вокруг горизонтальной оси.

Этот аппарат может использоваться для передвижения 2-3 зубов, особенно в одном направлении. Кроме того, в пластинку можно вмонтировать дужку, наклонную плоскость и другие элементы аппаратов. Съемные механически действующие аппараты также включают конструкции таких авторов, как С. И. Дорошенко.

Различные виды съемных аппаратов

На сегодняшний день существуют съемные аппараты с различным расположением винтов, требующие надежной фиксации. К таким конструкциям относятся аппараты таких авторов, как Дорошенко С.И., В.С. и др.

Эти аппараты используются для лечения зубочелюстных аномалий, сохранения результатов лечения и профилактики осложнений. Основным методом лечения аномалий зубочелюстной системы является аппаратура, которая может быть съемной или несъемной.

Лечебные аппараты составляют самую большую группу. Действие их основано на использовании сил давления и тяги. В зависимости от источника нагрузок различают ле­чебные аппараты механического, функционального и комбинирован­ного действия, а также и активаторы. Аппараты меха­нического действия создают нагруз­ки на зубочелюстную систему бла­годаря свойствам используемого материала или конструкции. Для механических аппаратов характерно наличие винта, проволоки, лигату­ры, резинового кольца. В них испо­льзуют силу ортодонтического вин­та, упругие свойства проволоки и лигатуры, эластичные свойства ре­зинового кольца. Благодаря собст­венному источнику усилия эти ап­параты также называют активными. Величину и интенсивность нагруз­ки регулирует врач.

Функциональные аппараты дей­ствуют при сокращении мышц ЧЛО, т.е. во время функции, поэто­му их называют пассивными. С по­мощью площадок, наклонных плоскостей сила сокраще­ния жевательных мышц передается на неправильно расположенный зуб, деформированный участок зуб­ного ряда или челюсти. Аппараты комбинированного действия соче­тают в себе активный и пассивный источники нагрузки.

Применяемые в аппаратах силы характеризуются величиной, направлением и длите­льностью действия. Также важно место (точка) приложения силы. Развиваемая аппаратом или жевате­льной мускулатурой сила распреде­ляется на разные участки зубочелюстной системы, таким образом величину нагрузки на еди­ницу площади. Вопрос о количест­венном значении необходимой для ортодонтического лечения силы впервые в эксперименте на живот­ных решил . Шварц (1932). Он установил, что давление не должно превышать ка­пиллярное (20—26 г/см). Опти­мальным является давление (3,5:20-103 г/см). При нагрузке 67 г/см обнаруживается травмати­ческое пародонта. Одна­ко в клинических условиях не уда­ется измерить площадь пародонта перемещаемых зубов и давление на единицу площади. Поэтому о вели­чине развиваемых нагрузок врач су­дит по своим оценкам и ощущени­ям пациента. У ребенка должно по­явиться чувство легкого неудобства, но не боли. В то же время отсутст­вие боли не является критерием аппарата.

Поступательное перемещение зу­ба в горизонтальной плоскости, или так называемое корпусное, можно осуществить с помощью двух парал­лельных противоположно направ­ленных сил, а также силы и проти­воположно направленного вращате­льного момента, приложенных к ко­ронке зуба, и аппаратами, которые создают с помощью тяги перемеще­ние зуба по направляющей.

Существенна также продолжите­льность действия аппаратов. Одни из них действуют непрерывно, дли­тельно или постоянно, другие — прерывисто (кратковременно). К первым относятся активные аппара­ты, поскольку они действуют до того времени, пока пружина или эластичное кольцо не потеряет упругости. Ко вторым принято от­носить функциональные аппараты, так как они действуют прерывисто, только в момент сокращения мышц. Однако такое деление не всегда ис­тинно. По мнению Д.А. и других исследователей, использова­ние малых и прерывистых сил более целесообразно.

Съемные и несъемные аппараты имеют преимущества и недостатки. Преимущества съемных аппара­тов — удобство ухода за ними, со­блюдение гигиены рта, возможность снять аппарат и проверить результа­ты лечения. Кроме этого, возмож­ность многочисленных модифика­ций и комбинирования с аппаратами, техническая про­стота изготовления. Важно и то, что опорой может быть не только зуб, но и альвеолярный отросток. Съем­ные аппараты легко дозировать, они позволяют осуществлять визуаль­ный контроль. Недостатками их яв­ляются раздражающее действие ба­зиса аппарата на слизистую оболоч­ку вплоть до появления аллергиче­ской реакции, а также подвержен­ность кариесу при несоблюдении гигиены рта. Кроме того, если ребе­нок не дисциплинирован, то съем­ный аппарат он может легко снять.

При применении съемных аппаратов следует по­мнить:

•последовательностьвоздействия на зубочелюстную систему и объ­ем необходимых перемещений зу­бов,групп зубов планируется в начале лечения;

•успех лечения зависит от опорной части аппарата, которая противо­действуетактивной(действую­щей силе) части аппарата;

•расширение одного зубного ряда может привести к значительному нарушению окклюзии зубных ря­дов;

•пластиночные аппараты не дол­жны иметь много активных эле­ментов, так как применение сил одновременновразличныхна­правлениях может привести к их взаимному гашению;

•наряду сизменениемформы и размера зубных рядов происходит изменение равновесия мышц-антагонистов и синергистов.

Конечной целью расширения зубных рядов является нормализа­ция их формы, создание места для аномально расположенных зубов, и самое главное — создание оптима­льной окклюзии.

Преимущество несъемных аппа­ратов заключается в невозможно­сти снять их без разрешения вра­ча. Недостаток их в том, что под коронками, каппами, кольцами может рассасываться фосфат-цемент, задерживаться пища и раз­виваться кариес. Кариозный про­цесс может возникнуть в местах прилегания лигатур к коронкам зубов. Лигатуры могут раздражать межзубные сосочки, вызывать гингивит, краевой периодонтит.

В лечебных ап­паратах различают действующую и опорную части, укрепляющие и вспомогательные элементы. Дейст­вующей частью механических аппа­ратов являются лигатура, пружины различных модификаций, часть ба­зиса с винтом, прилегающая к де­формированному участку, резино­вое кольцо; в функциональных ап­паратах — наклонная плоскость, площадка и другие эле­менты. Для крепления съемных ап­паратов используются разных конструкций: Адамса, , , стреловид­ные Шварца.

Несъемные аппараты укрепляют на зубах с помощью коронок, колец, капп. Поскольку аппараты фикси­руются временно, опорные зубы не препарируют, что приводит к зубных рядов. По показани­ям можно срезать жевательную по­верхность или режущий край корон­ки, превратив ее в кольцо. Посколь­ку шейка коронки или кольца шире шейки зуба, край коронок, колец, капп не должен касаться десны, чтобы не повреждать ее. Коронки, кольца являются хорошей опорой для аппаратов. коронки отличают от . Зубы под коронки не препарируют­ся, граница коронки — до физиоло­гической шейки зуба. коронки можно изготавли­вать путем их штамповки из гильз. Чаще всего используются кольца, которые завод­ским путем изготавливают фирмы по типоразмерам. В наборы входят кольца, которые различают в зависимости от стороны зубного ряда (левая или правая), а также от челю­сти (верхней или нижней). Коронки (кольца) обычно фиксируются на или . При плотном расположении зубов в зубном ряду для создания промежутков между зубами прово­дят лигатурную сепарацию.

Перед примеркой и фиксацией коронки (кольца) на цемент лигату­ру разрезают и выводят из межзуб­ного пространства.

Вспомогательными элементами аппаратов явля­ются крючки, штанги, трубки и ка­сательные направляющие. Чаще их припаивают к несъемным аппара­там, реже — вваривают в пластмас­совый базис.

Под действием силы аппаратов зубные ряды, че­люсти подвергаются сжатию, растя­жению и перемещению в различ­ных направлениях. Согласно тре­тьему закону Ньютона, при дейст­вии аппарата на определенные от­делы зубочелюстной системы воз­никает противоположно направлен­ная сила — сила противодействия. Для достижения желаемого лечеб­ного эффекта необходимо создать устойчивость опорной части аппа­рата. Она зависит от площади этой части аппарата, устойчивости опор­ных зубов и величины развиваемой аппаратом нагрузки. Все это выра­жается величиной нагрузки на еди­ницу опорной площади. Для пред­отвращения смещения опорных и перемещения неправильно распо­ложенных зубов нагрузка на едини­цу опорной площади должна быть в 2—3 раза меньше, чем на единицу площади приложения силы. Наи­меньшая нагрузка создается в плас­тиночных аппаратах благодаря бо­льшой площади базиса. В несъем­ных аппаратах, фиксирующихся на коронках, кольцах и каппах, на­грузка на единицу опорной площа­дизначительнобольше,поэтому опорные зубы должны быть устой­чивыми, что обеспечивается корней и непо­врежденным пародонтом. В связи с этим существуют возрастные пока­зания к использованию аппаратов: до 10—12 лет применяют, как пра­вило, пластиночные аппараты, а после окончания формирования корней опорных зубов — любые.

КАППЫ ШВАРЦА И БЫНИНА

из пластмассового базиса, покрывающе­го весь нижний зубной ряд /каппа / на передний участок зубного ряда /каппа Шварца/ имевшего наклонную плоскость в переднем или боковом отделе.

функционально-направляющего действия, съемный

в сменном и постоянном прикусе при небном положении верхних зубов.

источником силы является сокра­тительная способность жевательной мускулатуры. Аппарат способствует перемещению верхних передних зубов и дистальному смещению нижней челюсти.

1 раз в 10 дней путем коррекции наклонной плоскости.

В молочном, сменном и постоянном при­кусе для лечения аномалий положения передних зу­бов, дистального глубокого прикуса с передних зубов /тип 1/, для лечения дистального глу­бокого прикуса, сочетающегося с верхних передних зубов /тип 2/, для лечения прикуса /тип /, для лечения открытого прикуса /тип 4/.

— объектом воздействия являются мышцы, тренировка которых способствует нормализации функций. Достигается смыкание губ — нормализация функции дыхания, положения языка. Давление около и мышц передается на зубные ряды и альвеолярный отросток челюстей, способствуя исправлению прикуса в сагиттальном, вертикальном в направлении.

из пластинчатого базиса на нижнюю челюсть с дугой и наклонной плоскостью в области передних зубов.

ПРИМЕНЯЕТСЯ в молочной, сменном и постоянном при­кусе при прикусе.

: используются пружинящие свойства дуги для язычного перемещения перед­них зубов нижней челюсти и сократительная способ­ность жевательной мускулатуры, позволяющей с помощью наклонной плоскости переместить передние зубы верхней челюсти .

: 1 раз в 10-14 дней.