Функционально-действующие
двучелюстные каркасные ортодонтические
аппараты
Ftankel
предложил метод лечения аномалий
прикуса, суть которого
состоит в устранении давления мускулатуры
губ и щек на альвеолярные отростки и
зубные ряды в участках их недоразвития;
в нормализации смыкания губ и положения
языка, их функций и взаимоотношений.
Для достижения этой цели автор скелетировал
вестибулярную пластинку. Введение в
конструкцию жесткого металлического
каркаса позволило повысить его прочность;
значительно уменьшить размеры щитов,
изготовленных из пластмассы; облегчить
аппарат, сделать его открытым во
фронтальном участке для обеспечения
глотания и движения языка. Аппарат
назван регулятором функций. Это
функционально-действующий двучелюстной
вестибулярный съемный каркасный аппарат.
Благодаря такой конструкции регулятор
функций имеет учебно-тренировочное
назначение и проявляет физиотерапевтическое
действие на ткани полости рта.
Основная
задача лечения регуляторами функций
состоит в воздействии на нейромышечные
функции. Давление околоротовых и внутри
ротовых мышц передается через регулятор
функций на зубные ряды и альвеолярные
отростки челюстей и таким образом
оказывает содействие исправлению
прикуса в сагиттальном, трансверзальном
и вертикальном направлениях. При этом
происходит приспособление новой формы
к новому функциональному состоянию,
рост отстоящих в развитии участков
челюстей.
Регуляторы
функций Френкеля согласно систематизации
ортодонтических аппаратов представляют
собой:
По
назначению – лечебные аппараты.По
механизму действия – комбинированного
действия; поскольку наличие в конструкции
механически действующих элементов
(вестибулярная и оральная дуга, петли
на клыки), губных пелотов и щечных щитов
позволяет отнести его к числу аппаратов
комбинированного действия.По
цели использования – стимулирующие
или задерживающие рост отдельных
участков; корригирующие прикус по
высоте; восстанавливающие функции.По
способу и месту действия – внутриротовые
аппараты двучелюстного действия.По
виду опоры стационарные.По
локализации опоры – в полости рта
(зубы, твердое небо).По
способу фиксации – съемные.По
виду конструкции – каркасные.По
области применения – ортодонтия.По
характеру силы – кратковременно
действующие силы.По
величине силы – малые и средние силы.По
способу активации – не требующие
активации.
Регулятор
функций І типа (RF-І)
применяют для устранения аномалий
положения фронтальных зубов или
дистального прикуса в сочетании с
сужением зубных рядов и протрузией
верхних фронтальных зубов. Он
состоит из
губных пелотов, щечных щитов, вестибулярной
дуги на верхние фронтальные зубы,
лингвальной дуги, петель на клыки,
небного бюгеля и упоров на первые моляры.
При
аномалиях прикуса развитие челюстей в
трансверзальном направлении, как
правило, задерживается, поэтому боковые
щиты не должны касаться альвеолярных
отростков верхней и нижней челюстей и
отстоять от них на 2-2,5 мм, что достигается
благодаря изготовлению восковых
прокладок. Нижняя граница бокового щита
находится в самой глубокой части
переходной складки слизистой оболочки
и в дистальном участке она постепенно
переходит в верхнюю границу. Верхняя
граница бокового щита находится в самой
глубокой части переходной складки,
огибает место прикрепления щечных мышц,
проходит в глубине участка модели и
округло переходит в переднюю границу.
При
изготовлении нижнегубных пелотов
восковых прокладок не делают, так как
при смещении выдвинутой вперед нижней
челюсти возникает промежуток между
пелотами и альвеолярным отростком.
Толщина
пелотов и щитов не должна превышать
2-2,5 мм. Пелоты и щиты соединяются между
собою проволочной скобой, которую в
середине изгибают по форме уздечки
нижней губы.
Лингвальная
дуга служит ориентиром для нижней
челюсти при ее перемещении вперед
(мезиально) в положение конструктивного
прикуса и для вестибулярного отклонения
нижних резцов при соответствующих
показаниях.
Вестибулярная
дуга передает давление нижней губы
через пелоты и нижней челюсти через
лингвальную дугу на верхние резцы, что
способствует их небному наклону.
Петли
на верхние клыки служат для опоры и
фиксации регулятора функций и передают
давление нижней губы через губные пелоты
и нижней челюсти через лингвальную дугу
на верхние клыки и премоляры, что
оказывает содействие задержке роста
верхней челюсти и дистальному наклону
этих зубов. Петли должны быть открыты
назад.
Небный
бюгель предназначен для фиксации щечных
щитов, он препятствует их сжатию и
деформации под давлением околоротовых
мышц, а также передает давление на
верхний зубной ряд в дистальном
направлении в области моляров. Ранее в
середине небного бюгеля была пружина
Коффина, которая позволяла при ее
активации (сжатии и разжатии) регулировать
отстояние боковых щечных щитов от
альвеолярных отростков. Однако в
последующем было установлено, что это
влияет на стабильность аппарата, поэтому
в последнее время бюгель делают прямым
или петлю небного бюгеля заменяют
плоским округлым компенсационным
изгибом.
Упоры
располагаются на жевательной поверхности
первых постоянных моляров в межбугорковой
борозде между щечными бугорками. Они
должны отстоять от жевательной поверхности
зубов и не препятствовать их
зубоальвеолярному удлинению.
Регулятор
функций Френкеля І
типа можно применять и при лечении
двустороннего перекрестного прикуса,
который обусловлен чрезмерным
трансверзальным развитием нижней зубной
дуги. В этих случаях боковые щиты должны
плотно прилегать к наружной поверхности
альвеолярных отростков нижней зубной
дуги для задержки роста, а на верхней
челюсти –отстоять на 2-2,5 мм и тем самым
способствовать их трансверзальному
росту
Регулятор
функций II типа (RF-ІІ)
(рис. 55)
применяется для лечения дистального
прикуса в сочетании с ретрузией верхних
резцов. От регулятора І типа отличается
тем, что к нему добавляют небную дугу
для протрузии верхних фронтальных зубов
и изменяют форму петель на клыки, которые
благодаря тому, что открыты кпереди, не
задерживают рост фронтального участка
верхней челюсти.
Регулятор
функций IIIа типа (RF-IIIа)
показан для лечения мезиального прикуса.
Он устраняет тормозящее влияние тканей,
которые окружают зубные ряды, на рост
и развитие верхней челюсти и задерживает
рост нижней челюсти. В отличие от
регуляторов других типов его конструктивные
особенности состоят в следующем: губные
пелоты располагаются в области верхней
губы, вестибулярную дугу изготовляют
для нижних фронтальных зубов, небную
дугу – для протрузии верхних передних
зубов, окклюзионные накладки на боковые
зубы – для разобщения прикуса и задержки
роста нижней челюсти
Активатор
Андрезена-Гойпля
(рис. 57).
Андрезен и Гойпль предложили съемный,
функционально направляющий двучелюстной
аппарат, предназначенный для лечения
дистального прикуса. Он представляет
собой две базисные пластинки для верхней
и нижней челюстей, которые соединены
между собой в один блок по линии окклюзии
в положении конструктивного прикуса.
При необходимости в конструкцию аппарата
вводили вестибулярную дугу расширяющие
пружины или винты, толкатели и другие
элементы.
В
последующем эту конструкцию стали
применять для лечения мезиального
прикуса, вертикальных и трансверзальных
аномалий, вводя в конструкцию аппарата
необходимые приспособления.
Принцип
метода лечения дистального
прикуса
активатором заключается в фиксации
перемещенной нижней челюсти в выдвинутом
положении и стимулировании ее роста,
особенно в области суставных головок;
в создании условий для задерживания
роста верхней челюсти; в нормализации
функции жевательных и мимических мышц;
изменении положения зубов в трех взаимно
перпендикулярных плоскостях с помощью
множественных направляющих плоскостей,
винта или пружины Коффина и вестибулярной
дуги для верхних резцов. Введение
функционально-направляющих и механически
действующих элементов позволяет
причислять эту конструкцию к аппаратам
сочетанного действия.
Отличием
активатора для лечения мезиального
прикуса
является использование нижнечелюстной
вестибулярной дуги для задержки роста
фронтального участка. Множественные
наклонные плоскости для апроксимальных
поверхностей боковых зубов располагаются
на верхней челюсти с дистальной стороны,
а на нижней – с мезиальной.
При
глубоком
прикусе
спиливают окклюзионные накладки в
области премоляров и моляров. Разобщение
прикуса в боковых участках стимулирует
их вертикальный рост, т.е. приводит к
зубоальвеолярному удлинению. Разобщение
прикуса по данным литературы возможно
от 2 до 6 мм, однако мы применяем разобщение
не более 3 мм.
При
открытом
прикусе,
который обусловлен зубоальвеолярным
удлинением в области боковых зубов,
окклюзионные накладки на этих зубах
сохраняют и спиливают в области зубов,
не имеющих контактов, т.е. во фронтальном
участке. Это приводит к вколочению зубов
в боковых участках и стимуляции
зубоальвеолярного удлинения во
фронтальном.
При
сочетании
сагиттальных аномалий прикуса с
патологией в
трансверзальной
плоскости
в конструкцию аппарата вводят винт с
одной направляющей. Окклюзионные
накладки сохраняют для разобщения
прикуса.
При
наличии расширяющих элементов распил
активатора проводят или вдоль небного
шва, или секторально.
Ортодонтические аппараты комбинированного действия
С целью устранения
морфологических и функциональных
нарушений применяют аппараты
комбинированного действия. Эти аппараты
сочетают в себе активные и пассивные
конструктивные элементы такие как:
вестибулярные и оральные дуги; расширяющие
пружины и винты; пружины для мезио-дистального
и вестибулярного перемещения отдельных
и групп зубов; накусочные площадки;
окклюзионные накладки; наклонные
плоскости; направляющие петли и т.п. Это
могут быть одночелюстные аппараты
межчелюстного действия и двучелюстные
аппараты или моноблоки.
К одночелюстным
ортодонтическим аппаратам межчелюстного
действия относят следующие:
Пластинка на
верхнюю челюсть с вестибулярной дугой
и наклонной плоскостью–
представляет собой базисную пластинку
с кламмерной фиксацией, механически
действующим элементом – вестибулярной
дугой (обычной, многозвеньевой или с
давящими петлями) и наклонной плоскостью
– функционально-направляющим элементом.
В зависимости от показаний в конструкцию
аппарата могут быть введены расширяющие
элементы (винты или пружины), пружины
для перемещения отдельных или групп
зубов в различных направлениях.
Показанием с применению
является прогнатический дистальный
прикус – по классификации Л.П. Григорьевой,
II1– по классификации Э. Энгля,
прогнатия – по Д.А. Калвелису, дистальный
прикус – по А.И. Бетельману.
Вестибулярная дуга
изменяет наклон верхних фронтальных
зубов в оральном направлении при условии
наличия места, а также задерживает рост
фронтального участка. Наклонная плоскость
способствует мезиальному смещению
нижней челюсти и изменению наклона
нижних фронтальных зубов при их ретрузии;
при необходимости возможно разобщение
прикуса в боковых участках и стимуляция
зубоальвеолярного удлинения (при
глубоком резцовом перекрытии).
Аппарат
Брюкля-Рейхенбаха(пластинка на
нижнюю челюсть с вестибулярной дугой
и наклонной плоскостью) можно отнести
к аппаратам комбинированного действия,
если в процессе лечения прибегают к
активации вестибулярной дуги. Активация
вестибулярной дуги показана при наличии
промежутков между нижними фронтальными
зубами или их вестибулярном наклоне. В
таких случаях фрезой выбирают пластмассу
из-под перемещаемых зубов.
К двучелюстным аппаратам
комбинированного действия относят
моноблоки. Моноблоки подразделяют на
открытые и закрытые в зависимости от
того, закрыты ли пластмассой небо и
фронтальные участки верхней и нижней
челюстей.
К закрытым моноблокам
относят активатор Андрезена-Гойпля,
активатор Вундерера, бимаксилятор
Макари, активатор Эшлера, активатор
Петрика.
К открытым моноблокам
относят бионатор Янсон, активатор
Кламмта, бионатор Бальтерса,
устройствоХорошилкиной-Токаревича,
устройство Хорошилкиной-Зубковой и др.
При величине сагиттальной
щели более 7 мм лечение и соответственно
определение конструктивного прикуса
идет поэтапно: 1 этап – смещение на 5 мм
и т.д.
Активатор
Андрезена-Гойпля(рис. 57).
Андрезен и Гойпль предложили съемный,
функционально направляющий двучелюстной
аппарат, предназначенный для лечения
дистального прикуса. Он представляет
собой две базисные пластинки для верхней
и нижней челюстей, которые соединены
между собой в один блок по линии окклюзии
в положении конструктивного прикуса.
При необходимости в конструкцию аппарата
вводили вестибулярную дугу расширяющие
пружины или винты, толкатели и другие
элементы.
В последующем эту
конструкцию стали применять для лечения
мезиального прикуса, вертикальных и
трансверзальных аномалий, вводя в
конструкцию аппарата необходимые
приспособления.
Принцип метода лечения
дистального прикусаактиватором
заключается в фиксации перемещенной
нижней челюсти в выдвинутом положении
и стимулировании ее роста, особенно в
области суставных головок; в создании
условий для задерживания роста верхней
челюсти; в нормализации функции
жевательных и мимических мышц; изменении
положения зубов в трех взаимно
перпендикулярных плоскостях с помощью
множественных направляющих плоскостей,
винта или пружины Коффина и вестибулярной
дуги для верхних резцов. Введение
функционально-направляющих и механически
действующих элементов позволяет
причислять эту конструкцию к аппаратам
сочетанного действия.
Рис.
57. Активатор Андрезена-Гойпля.
Монобловые аппараты
днем почти не применяются, так как они
затрудняют речь, ими лучше пользоваться
только во время сна. Перемещение нижней
челюсти вперед при дистальном прикусе
уменьшает сагиттальную щель между
фронтальными зубами, облегчает смыкание
губ и препятствует прикусыванию и
сосанию нижней губы, соприкосновению
кончика языка с губами, а следовательно
способствует нормализации глотания и
дыхания. Сила сокращающихся мышц, которые
прикрепляются к нижней челюсти, сила
действия винта и вестибулярной дуги
активатора способствуют нормализации
роста челюстей и положения зубов.
При лечении дистального
прикуса с целью задержки роста верхней
челюсти выступы пластмассы (множественные
направляющие плоскости, расположенные
в боковых участках) должны плотно
прикасаться к мезиальным поверхностям
верхних зубов. А на нижней челюсти для
стимуляции ее сагиттального роста – к
дистальным поверхностям. Они также
стимулируют мезиальное смещение нижней
челюсти.
Под давлением пластмассы
нижние резцы могут наклоняться вперед,
это показано только при их ретрузии.
При вертикальном расположении нижних
резцов для предотвращения их вестибулярного
отклонения изготавливают пластмассовый
капюшон, который перекрывает их
вестибулярную поверхность на 1/3. При
вестибулярном наклоне нижних резцов
показано изготовление нижнечелюстной
вестибулярной дуги, которая будет
способствовать изменению их наклона в
оральном направлении. В таких случаях
необходимо выбирать пластмассу из-под
перемещаемых зубов.
Отличием активатора
для лечения мезиального прикусаявляется использование нижнечелюстной
вестибулярной дуги для задержки роста
фронтального участка. Множественные
наклонные плоскости для апроксимальных
поверхностей боковых зубов располагаются
на верхней челюсти с дистальной стороны,
а на нижней – с мезиальной.
При глубоком прикусеспиливают окклюзионные накладки в
области премоляров и моляров. Разобщение
прикуса в боковых участках стимулирует
их вертикальный рост, т.е. приводит к
зубоальвеолярному удлинению. Разобщение
прикуса по данным литературы возможно
от 2 до 6 мм, однако мы применяем разобщение
не более 3 мм.
При открытом прикусе,
который обусловлен зубоальвеолярным
удлинением в области боковых зубов,
окклюзионные накладки на этих зубах
сохраняют и спиливают в области зубов,
не имеющих контактов, т.е. во фронтальном
участке. Это приводит к вколочению зубов
в боковых участках и стимуляции
зубоальвеолярного удлинения во
фронтальном.
При сочетании
сагиттальных аномалий прикуса с
патологией втрансверзальной
плоскостив конструкцию аппарата
вводят винт с одной направляющей.
Окклюзионные накладки сохраняют для
разобщения прикуса.
При наличии расширяющих
элементов распил активатора проводят
или вдоль небного шва, или секторально.
Активатор
Вундерера.Предназначен для
лечениямезиального прикуса. Он
состоит из двух пластинок (для верхней
и нижней челюстей); окклюзионных накладок
на боковые зубы; вестибулярной дуги для
нижних фронтальных зубов; специального
винта Вайзе или винтов других конструкций
(рис. 58).
Рис.
58. Активатор Вундерера.
Вестибулярную дугу
для нижних резцов используют для фиксации
активатора и изменения их наклона в
оральном направлении; вестибулярная
дуга в области верхних фронтальных
зубов оттесняет верхнюю губу от зубов
и уменьшает ее давление на них. При
активировании винта Вайзе давление
передается на фронтальный участок
верхней зубной дуги в мезиальном
направлении, а на фронтальный участок
нижней зубной дуги – в дистальном.
Наилучших результатов
лечения удается достичь при сочетании
мезиального прикуса с открытым или с
незначительным по глубине обратным
резцовым перекрытием, так как окклюзионные
накладки способствуют зубоальвеолярному
укорочению в этих участках зубных дуг.
Распиливают аппарат
в горизонтальной плоскости.
Рис.
59. Активатор Эшлера.
ктиватор Эшлера.
Предложен для лечениямезиального
прикуса. Он имеет два винта и двучелюстную
вестибулярную дугу. В подъязычной
области располагают двойные проволочные
петли (диаметр проволоки 0,8-0,9 мм),
опирающиеся на зубы и меньше ограничивающие
функцию языка и боковые движения нижней
челюсти, чем базис активатора, выполненный
в этом участке из пластмассы (рис. 59).
Односторонний
активатор Эшлера.Предназначен
для леченияперекрестного прикуса.
Имеет винт, вестибуляную дугу для верхних
резцов, пружинящую лингвальную скобу
для одностороннего расширения нижнего
зубного ряда, щечные проволочные петли
для сужения нижнего зубного ряда на
стороне привычного смещения нижней
челюсти и сужения верхнего зубного ряда
с противоположной стороны. Благодаря
этим механически действующим элементам
и соответствующей коррекции активатора
становится возможным исправить асимметрию
зубных рядов и устранить привычное
смещение нижней челюсти.
Открытый активатор
Кламмта(рис. 60).
Был предложен для лечения аномалий
положения фронтальных зубов при
нейтральном прикусе и при сагиттальных
аномалиях в сочетании с вертикальными
и трансверзальными. Он представляет
собой открытый моноблок облегченной
конструкции с проволочными дугами,
пружинами и другими приспособлениями.
В области фронтальных
зубов и небного свода пластмасса
отсутствует, что значительно увеличивает
пространство для языка и облегчает
функции зубочелюстной системы. Такой
аппарат не затрудняет речь и им можно
пользоваться не только ночью, но и в
дневное время.
Основные
детали активатора Кламмта:
— 2 пластмассовых
оральных щита, прилежащие к зубоальвеолярным
участкам верхней и нижней челюстей от
клыка до последнего моляра,
— окклюзионные накладки
на боковые зубы, покрывающие 2/3 жевательных
поверхностей,
— небный бюгель в виде
одинарной пружины Коффина,
— вестибулярные дуги
для верхних и нижних фронтальных зубов,
заканчивающиеся в виде горизонтально
расположенных U-образных изгибов (по
типу проволочных вестибулярных щитов)
для отведения щек и предупреждения
закусывания слизистой оболочки). Концы
вестибулярных дуг вводят между 3 и 4
зубами в пластмассовые детали активатора.
По показаниям в
конструкцию аппарата вводят: губные
пелоты, петли для отведения языка,
протрагирующие пружины (толкатели),
полудуги (вестибулярные или оральные).
Рис.
60. Разновидности открытого активатора
Кламмта.
Открытые активаторы
по показаниям изготавливают с
множественными направляющими плоскостями
или без них.
При изготовлении
открытого активатора Кламмта для лечения
протрузии верхних фронтальных зубов
и дистального прикусас наличием
сагиттальной щели до 7 мм резцы
устанавливают в краевом смыкании.
Открытый активатор
для лечения дистального прикуса,сочетающегося с ретрузией верхних
фронтальных зубов, отличается тем,
что для исправления наклона зубов и
перемещения нижней челюсти вперед
делают пружины, оказывающие давление
на небную поверхность верхних фронтальных
зубов и отодвигающие боковые резцы
латерально. Для стимулирования роста
нижней челюсти Кламмт ввел в конструкцию
нижнегубные пелоты, такие же как в
регуляторе функции Френкеля.
Открытый активатор
для лечения мезиального прикусаизготавливают при максимальном сдвиге
нижней челюсти назад. Небный бюгель
открывают кзади. Лингвальная дуга должна
отстоять от резцов на 1 мм.
Открытый активатор
для лечения одностороннего перекрестногоприкуса имеет с одной стороны
направляющие плоскости, а в области
аномалийно расположенных зубов пластмасса
не прикасается к зубам, которые необходимо
перемещать в оральном направлении.
Открытый активатор
для лечения открытого прикусаделают
с учетом основной разновидности аномалии
прикуса (нейтральный, дистальный или
мезиальный). Его изготавливают с
направляющими плоскостями. Язык
отстраняют от зубов с помощью проволочных
петель, которые располагают в области
вертикальной щели между резцами.
Бионатор Бальтерса(рис. 61). Применяют
для лечения:
сужения зубных
рядов, протрузии фронтальных зубов и
глубокого прикуса,
Рис.
61. Разновидности бионатора Бальтерса.
— боковые пластмассовые
щиты, покрывающие язычные и небные
поверхности боковых зубов обеих челюстей
до дистальных поверхностей первых
постоянных моляров, которые соединены
во фронтальном участке нижней челюсти
с язычной стороны для увеличения опоры
аппарата. Щиты препятствуют прокладыванию
языка в межокклюзионное пространство
боковых участков челюстей,
— небный бюгель,
изогнутый кзади в первых двух видах
аппарата и вперед в третьем,
— опорой в бионаторе
1 и 2 вида служат окклюзионные накладки
на верхние молочные моляры или премоляры,
которые отходят от боковых пластмассовых
щитов. В бионаторе 3 вида окклюзионные
накладки изготавливают на нижние
молочные моляры,
— вестибулярные назубные
дуги с петлевидными отростками в боковых
участках для отведения щек и предотвращения
втягивания слизистой оболочки щек в
межокклюзионное пространство. Они
должны отстоять от альвеолярных отростков
на 2 мм. Для устранения дистального
прикуса вестибулярная дуга изготавливается
на верхний зубной ряд, а для лечения
мезиального – на нижний. В бионаторе 2
вида во фронтальном участке изготавливают
язычный щит, который отодвигает язык
от зубных рядов при вредных языковых
привычках. По показаниям в конструкцию
бионатора могут быть введены пластмассовые
щиты для отведения щек или пелоты – для
отведения губ, съемный щит в виде
вестибулярной пластинки препятствует
ротовому дыханию и вредным привычкам
сосания пальцев и посторонних предметов.
Бионатор предупреждает втягивание щек
и губ между зубными рядами, способствует
правильному смыканию губ, нормализует
положение языка, зубов и нижней челюсти.
Бионатор Янсон.
В 1968 г. И. Янсон предложила конструкцию
бионатора для леченияпрогнатического
дистального прикуса, при изготовлении
которого нижняя челюсть выдвигается
вперед с гиперкоррекций соотношения
первых постоянных моляров.
— два оральных боковых
пластмассовых щита, которые соединены
пластмассой во фронтальном участке
нижней челюсти,
— небный бюгель в виде
пружины Коффина открытой вперед
(изготавливается из ортодонтической
проволоки диаметром 0,8-1,0 мм),
— капюшон на нижнюю
треть коронок резцов верхней челюсти,
— вестибулярную дугу,
которая переходит в щечные проволочные
щиты для предотвращения давления щек
и попадания слизистой в межокклюзионное
пространство. В боковых участках дугу
изгибают в виде прямоугольных или
U-образных выступов с направлением вниз,
назад, вверх и внутрь. Они должны отстоять
от альвеолярных отростков на 2 мм, их
вводят между 3 и 4 зубами в пластмассу
межокклюзионного пространства.
При необходимости
расширения зубных дуг бионатор распиливают
сагиттально.
Принцип лечения
бионатором Янсон тот же, что и при лечении
бионатором Бальтерса, но с целью ускорения
орального наклона резцов верхней челюсти
передают давление стремящейся сместиться
назад нижней челюсти на эти зубы,
сдерживают рост верхней челюсти путем
присоединения к бионатору на период
сна пациента лицевой дуги с использованием
внеротовой тяги. Концы лицевой дуги
вводят в специальные металлические
трубки, которые расположены в
межокклюзионной пластмассе в области
4-х зубов на верхней челюсти.
Ф.Я.Хорошилкина
и И.В.Токаревичразработали в
1985 г. устройство для лечениядистального
(рис. 62) и мезиального
прикуса.
Принцип метода
заключается в защите зубных рядов от
давления губ и щек, нормализации положения
нижней челюсти, языка, зубов; торможении
роста чрезмерно развитой челюсти. При
определении конструктивного прикуса
используется гиперкоррекция.
Устройство состоит
как и бионатор Янсон:
— из двух оральных
щитов, соединенных во фронтальном
участке пластмассой,
— окклюзионных накладок
на боковые зубы верхней челюсти,
— капюшона на верхние
и нижние фронтальные зубы,
— небного бюгеля,
— различие заключается
в форме вестибулярной дуги, изгибаемой
из проволоки диаметром 1 мм, которая
плотно прилегает к резцам верхней
челюсти, в области клыков ее перегибают
вниз и изготавливают крючки, после чего
направляют назад, а на уровне передней
трети 4-х зубов – вверх и заканчивают
как и в бионаторе Янсон в виде проволочных
щечных щитов,
— на первые постоянные
моляры изготавливают рукообразные
пружины, которые перегибают на
вестибулярную поверхность и заканчивают
крючком для тяги,
— резиновой тяги от
крючков в области клыков верхней челюсти
до нижних 6-х.
Рис.
62. Устройство для лечения дистального
прикуса
Хорошилкиной-Токаревича.
При необходимости
используют лицевую дугу и внеротовую
тягу, аналогичную имеющейся в бионаторе
Янсон.
Устройство
Ф.Я.Хорошилкиной и Л.П. Зубковой(рис. 63) предназначено
для лечениямезиального прикусав
период смены зубов и представляет собой
открытый активатор, выполненный из
пластмассы.
Рис.
63. Устройство Ф.Я.Хорошилкиной и Л.П.
Зубковой.
Состоит
из базиса для верхней и нижней челюстей,
соединенного окклюзионными накладками
в области жевательных поверхностей
боковых зубов обеих челюстей. Передний
участок свода неба и зубоальвеолярная
дуга в области резцов и клыков верхней
челюсти не покрыты пластмассой, а
соединены только в области нижней зубной
дуги. Два верхнегубных пелота, которые
отстраняют верхнюю губу от альвеолярного
отростка, стимулируют таким образом
рост его апикального базиса. Пластмассовые
небные пелоты способствуют вестибулярному
перемещению верхних фронтальных зубов.
Позади последних моляров в области
бугров верхней челюсти расположены два
пластмассовых пелота, соединенных с
базисом с помощью пружинящих петель.
Пелоты оказывают раздражающее действие
на подлежащие ткани, за счет их давления
в зонах роста верхней челюсти ускоряется
ее рост, а также прорезывание постоянных
моляров и мезиальное перемещение зубов
верхней челюсти. Торможение роста нижней
челюсти в переднем ее участке достигают
путем применения назубной вестибулярной
дуги, а в боковых участках – окклюзионных
накладок на временные клыки и моляры,
которые плотно прилегают к жевательной
поверхности нижних зубов и слегка
касаются вершин бугров верхних, что
обеспечивает беспрепятственное
мезиальное перемещение последних в
процессе ортодонтического лечения.
Давление верхней губы, вестибулярно
отведенной с помощью верхнегубных
пелотов, через активатор передается на
нижнюю челюсть в постериальном
направлении, что способствует задержке
ее роста. Оттеснение мягких тканей щек
от боковых участков челюстей осуществляют
с помощью проволочных экранов – рамок,
которые изгибают в боковых участках
назубной вестибулярной дуги для нижней
челюсти.
Активатором пользуются
круглосуточно, снимая его лишь во время
приема пищи и при чистке зубов.
Согласно систематизации
кафедры все моноблоки представляют
собой:
По назначению –
лечебные аппараты.По механизму
действия – комбинированного действия.По цели использования
– в зависимости от введенных в его
конструкцию элементов могут быть –
смещающими нижнюю челюсть в том или
ином направлении, изменяющими наклон
фронтальных зубов и т.д.По способу и месту
действия – внутриротовые, двучелюстные.По виду опоры –
стационарные или реципрокные (при
наличии расширяющих элементов).По локализации
опоры – в полости рта (зубы, зубной ряд,
альвеолярный отросток, твердое небо).По способу фиксации
– съемные.По виду конструкции
– моноблоковые.По области
использования – ортодонтия.По характеру
действия силы – кратковременно
действующие силы на основе действия
наклонной плоскости и окклюзионных
накладок и т.п.По величине силы
– малые или средние силы.По способу активации
– активируемые врачом или родителями
пациента (самим пациентом).
Соседние файлы в папке Ортодонтия
- #
- #
47.Ортодонтия Л. С. Персии.pdf
В
1936 г. Андреезен и Гойпль описали новый
метод функциональной терапии, известный
в немецкой литературе под названием
FKO, то есть функциональная челюстная
ортопедия (Funktions — Kiefer Ortopadie).
А
ппарат
(моноблок) Андрезена-Гойпля
(рис. 47). Съемный функционально действующий
двучелюстной аппарат, предназначенный
для лечения дистального прикуса. Он
представляет собой базисные пластинки
для верхней и нижней челюстей, которые
соединены между собой в один блок
пластмассой по линии окклюзии в положении
конструктивного прикуса.
Принцип метода лечения активатором
заключается в фиксации перемещенной
нижней челюсти в выдвинутом положении
и стимулировании ее роста, особенно в
области суставных головок; в создании
условии для задерживания роста верхней
челюсти; в нормализации функции
жевательных и мимических мышц; изменении
положения зубов в трех взаимно
перпендикулярных направлениях с помощью
множественных наклонных плоскостей,
винта или пружины Коффина и вестибулярной
дуги для верхних резцов. Введение
функционально направляющих и механически
действующих элементов позволяет
причислять эту конструкцию к аппаратам
сочетанного действия.
А
ктиваторы.Функционально действующие ортодонтические
аппараты. Одновременно воздействуют
на обе челюсти (рис. 48). Различают
моноблоковые и каркасные конструкции.
Преимущества каркасных в том, что они
не блокируют движения нижней челюсти
и обеспечивают больше места в полости
рта для языка.
Аппарат Гуляевой
(рис. 49). В конструкцию аппарата входят
коронки или кольца на первые постоянные
моляры верхней челюсти, к которым с
вестибулярной поверхности горизонтально
припаяны втулки. В них вставляется
вестибулярная дуга, к которой через
перекидные кламмера припаяна металлическая
штампованная наклонная плоскость,
располагающаяся во фронтальном участке
верхнего зубного ряда. На вестибулярной
дуге имеются крючки. Между ними и втулками
накладывается эластическая лигатура
(по аналогии со скользящей дугой Энгля).
П
о
принципу действия это аппарат
комбинированного действия, по способу
и месту действия – одночелюстной,
межчелюстного действия, по виду опоры
– стационарный, по месту расположения
– внутриротовой, назубной, по способу
фиксации – комбинированный, по виду
конструкции – дуговой.
Аппарат позволяет перемещать нижние
фронтальные зубы – вестибулярно, верхние
фронтальные зубы – орально, тем самым
сокращая верхний зубной ряд, нижнюю
челюсть мезиально (кпереди). Может
использоваться для лечения прогнатического
прикуса. При необходимости расширить
зубной ряд, дугу активируют шире зубного
ряда и в сжатом виде вставляют во втулки.
А
ппарат
Хургиной (рис.
50). Прототипом аппарата является
накусочная пластинка Катца. Аппарат
представляет собой съемный пластиночный
аппарат на верхнюю челюсть с пластиночным
базисом и наклонной плоскостью во
фронтальном участке, удерживающими
кламмерами на 16 и 26, расширяющим винтом
и перекидными кламмерами, переброшенными
через режущие края верхних резцов.
Это аппарат комбинированного действия,
по способу и месту действия – одночелюстной,
межчелюстного действия, по виду опоры
– реципрокный, по месту расположения
– внутриротовой, зубонадесневой, по
способу фиксации – съемный, по виду
конструкции – пластиночный, по назначению
– лечебный.
Аппарат позволяет расширять верхний
зубной ряд, перемещать нижние фронтальные
зубы – вестибулярно, верхние фронтальные
зубы – орально, то есть сокращать верхний
зубной ряд, нижнюю челюсть мезиально
(кпереди).
Аппарат показан для лечения прогнатического
прикуса, сочетающегося с протрузией
верхних фронтальных зубов, сужением
верхнего зубного ряда, глубоким прикусом.
Регуляторы функции
Френкеля.
Френкель предложил метод лечения
аномалий прикуса, суть которого
заключается в устранении давления губ
и щек на альвеолярные отростки и зубные
ряды в участках их недоразвития, в
нормализации смыкания губ, положения
языка, их функций и взаимоотношений.
Для достижения этой цели автор скелетировал
вестибулярную пластинку. Введение в
конструкцию жесткого металлического
каркаса позволило повысить его прочность,
значительно уменьшить поверхность
щитов из пластмассы, облегчить аппарат,
сделать его открытым во фронтальном
участке для
обеспечения
глотания и речи. Аппарат был назван
регулятором функций. Это функционально
действующий двучелюстной вестибулярный
съемный каркасный аппарат. Благодаря
такой конструкции регулятор функций
имеет учебно-тренировочное назначение
и оказывает физиотерапевтическое
воздействие на ткани полости рта.
Давление околоротовых и внутриротовых
мышц передается через регулятор функций
на зубные ряды и альвеолярный отросток
челюстей, что способствует исправлению
прикуса в сагиттальном, трансверзальном
и вертикальном направлениях.
Регулятор функции Френкеля I типа
Применяют для устранения аномалий
положения фронтальных зубов или
дистального прикуса, сочетающегося с
сужением зубных рядов и с протрузией
верхних фронтальных зубов.
Регулятор функции всегда предполагает
создание условий в полости рта для
устремления зубов и зубных рядов в
положение конструктивного прикуса.
В своем строении имеет лингвальную и
небную дуги, верхне- и нижнегубные
пелоты, скобу для соединения нижнегубных
пелотов, боковые щиты. Существует
несколько разновидностей регулятора
функции Френкеля I типа (рис. 51).
F
R-Iaприменяют для лечения нейтрального
прикуса с глубоким фронтальным
перекрытием, протрузией верхних
фронтальных зубов и ретрузией
зубоальвеолярной дуги во фронтальном
участке нижней челюсти. Кроме того, этот
аппарат применяют для лечения дистального
прикуса в тех случаях, когда сагиттальная
щель между резцами не превышает 5 мм и
несоответствие в смыкании боковых зубов
не более половины ширины коронки
премоляра.
FR-Ibприменяют для лечения дистального
прикуса с протрузией верхних фронтальных
зубов средней степени выраженности, то
есть при наличии сагиттальной щели не
больше 7 мм и несоответствии в соотношении
боковых зубов, равном половине ширины
коронки премоляра. При определении
конструктивного прикуса нижнюю челюсть
выдвигают до краевого смыкания резцов.
Вместо лингвальной дуги делают лингвальный
пластмассовый щит, который располагают
в подъязычной области от второго до
второго премоляров и укрепляют с помощью
проволочных деталей к боковым щитам.
Лингвальный щит не должен касаться
зубов. В нем укрепляют две протрагирующие
пружины, которые в случае необходимости
активируют для вестибулярного отклонения
нижних резцов. В этих случаях нижняя
челюсть ориентируется в положение
конструктивного прикуса с помощью
лингвального щита.
FR-Ic
применяют для лечения дистального
прикуса с резкой протрузией верхних
фронтальных зубов значительным
несоответствием в соотношении боковых
зубов. FR-Ic
соответствует по конструкции FR-Ib,
но имеет два винта, расположенных в
боковых щитах. Нижний сегмент, в котором
закреплены губные пелоты, лингвальный,
направляющий щит и концы двух винтов
выпиливают секторально. При раскручивании
винтов он перемещается вперед, что
позволяет постепенно выдвинуть нижнюю
челюсть, предотвратить чрезмерное
напряжение мышц челюстно-лицевой области
и способствовать более быстрому освоению
больным регулятора функций. Верхний
сегмент двигается назад, что способствует
дистальному перемещению верхних зубов.
Р
егулятор
функции Френкеля II типа (FR-II)применяется
для лечения дистального прикуса,
сочетающегося с ретрузией верхних
резцов (рис. 52). От регулятора I типа он
отличается тем, что к нему добавляют
небную дугу для протрузии верхних
фронтальных зубов и изменяют форму
петель на клыки, так как одновременное
проведение концов небной дуги и петель
между клыками и премолярами связано с
техническими затруднениями.
Изготавливать регулятор функции лучше
из прозрачной пластмассы, тогда его
коррекция значительно облегчается.
Регулятор функции Френкеля III типа
(FR-III)применяется для лечения прогении
(рис. 53). Он устраняет тормозящее влияние
мягких тканей, окружающих зубные ряды,
на рост и развитие верхней челюсти. Его
конструктивное отличие от регуляторов
других типов состоит в следующем: губные
пелоты располагают в области верхней
губы, вестибулярную дугу готовят для
нижних фронтальных зубов, небную дугу
для протрузии верхних передних зубов,
окклюзионные накладки на боковые зубы
– для разобщения прикуса и задержки
роста нижней челюсти.
Р
егулятор
функции Френкеля IV типа (FR- IV)применяется
для лечения аномалий прикуса, сочетающихся
с открытым прикусом (рис. 54, а).
О
н
устраняет тормозящее влияние мягких
тканей, окружающих зубные ряды, на рост
и развитие нижней челюсти. Его
конструктивное отличие от регуляторов
других типов состоит в следующем: губные
пелоты располагают в области нижней
губы, вестибулярную дугу готовят для
верхних фронтальных зубов, небную дугу
для ретрузии верхних передних зубов,
особо следует отметить металлические
окклюзионные накладки в боковых участках
зубного ряда не только для разобщения
прикуса, но и для денто-альвеолярного
укорочения (рис. 54,б).
Аппарат
Брюкля
(рис. 55). Это съемный пластиночный аппарат
на нижнюю челюсть, с пластмассовым
базисом, удерживающими кламмерами на
36 и 46 зубах, вестибулярной дугой и
пластмассовой наклонной плоскостью во
фронтальном отделе. Конструктивной
особенностью базиса аппарата Брюкля
является то, что в боковом участке он
плотно прилегает к шейкам зубов, а во
фронтальном участке расположен на
некотором расстоянии от язычных
поверхностей нижних резцов.
С
огласно
классификации Ф.Я. Хорошилкиной это
аппарат комбинированного действия, по
способу и месту действия – одночелюстной,
межчелюстного действия, по виду опоры
– стационарный, по месту расположения
– внутриротовой, зубонадесневой, по
способу фиксации – съемный, по виду
конструкции – пластиночный, по назначению
– лечебный.
Аппарат позволяет перемещать нижнюю
челюсть дистально (кзади), нижние
фронтальные зубы – орально, верхние
фронтальные зубы – вестибулярно, тем
самым может использоваться для лечения
прогенического прикуса.
Противопоказания:
1. аллергия на материалы, использующиеся в изготовлении конструкции.
Достоинства:
1. Лечение аппаратом проходит в вечернее и ночное время;
2. Нет проблем с гигиеническим уходом за изделием — после использования ортодонтическое изделие чистят с помощью зубной щетки и пасты, промывают под проточной теплой водой, сушат и хранят в специальном контейнере;
3. Нет необходимости в частом посещении стоматологического кабинета;
4. Универсальность действия активатора — устраняет патологию окклюзии, способствует правильному расположению языка в ротовой полости и нормализует работу мышц лица в совокупности с миогимнастикой.
Недостатки:
1. Необходимость строгого контроля со стороны родителей за графиком ношения изделия — от этого зависит результат лечения;
2. Невозможность общения во время лечения делает предпочтительным ночное использование аппарата.
Продолжительность лечения
Сложность дефекта, возраст пациента, его исполнительность и ответственность — основные факторы, влияющие на длительность лечебного периода. В среднем он составляет около 18 месяцев. Необходимо посещать врача раз в 1,5 мес для активации и корректировки изделия.
Активатор Андрезена-Гойпля
Активатор Андрезена-Гойпля — это съемный ортодонтический аппарат, состоящий из отдельных оснований для каждой челюсти. Основания соединяются друг с другом так, что нижняя челюсть выдвигается вперед. Таким образом, рост нижней челюсти стимулируется, а верхней — задерживается. Во время ношения активатора Андрезена-Гойпля невозможно разговаривать и дышать ртом. Поэтому дети соглашаются надевать его только на время сна, что увеличивает сроки лечения. Активатор не может применяться у пациентов с нарушением носового дыхания.
Цены: от р. до р.
282 адреса, цены, средняя цена 18720р.
282 цены, ср. 18720р.,
282 адреса
Показать все фильтры
Найдено 282 центра
Активатор Андрезена-Гойпля
Активатор Андрезена-Гойпля — это съемный ортодонтический аппарат, состоящий из отдельных оснований для каждой челюсти. Основания соединяются друг с другом так, что нижняя челюсть выдвигается вперед. Таким образом, рост нижней челюсти стимулируется, а верхней — задерживается. Всего в Краснодаре найдено 19 клиник, где выполняют активатор Андрезена-Гойпля.
Цены: от р. до р.
19 адресов, цен, средняя цена 16333р.
19 цен, ср. 16333р.,
19 адресов
Показать все фильтры
Найдено 19 центров
Отклонения в развитии прикуса, как правило, выявляются у пациентов младшей возрастной группы – и уже в этот период допускается проведение терапевтических мероприятий, направленных на устранение конкретной аномалии. Активатор Андрезена-Гойпля назначается в ситуациях, когда требуется коррекция сменного или постоянного прикуса, и представляет собой съемную конструкцию, фиксируемую на верхнем и нижнем ряду, и формирующую единый активный блок, оказывающий воздействие на челюстной отдел. Устройство создается с учетом индивидуальных анатомических особенностей строения полости рта, и допускается к установке начиная со второго этапа формирования молочного прикуса, способствуя устранению перекрестной и смешанной окклюзии за счет изменения взаимного положения элементов.
Общее представление
Для соединения базисов активатора используется пружина Коффина, изготавливаемая из проволоки с сечением не более 1,5 мм. В верхней части конструкции находятся два крыловидных элемента, плотно прилегающих после установки к поверхности неба и языка. Для закрепления системы на зубах предусматриваются отдельные полости-углубления, повторяющие строение коронок.
Строение верхней пластины дополняется проволочной дугой с сечением до 0,8 мм, острый край которой контактирует только с шейкой зубов. При этом на нижней части активатора также имеются углубления, охватывающие режущую кромку единиц. Таким образом, установка устройства позволяет разобщить жевательные элементы не менее чем на два миллиметра.
Принцип действия
Функциональная задача, выполняемая активатором, зависит от специфики аномалии прикуса. В ситуациях, когда имеются характерные клинические показания, восстановление окклюзии производится одним из следующих методов:
- Смещением нижнечелюстного отдела на нужное расстояние, с последующей фиксацией в корректном положении и стимуляцией роста, в процессе которой особый акцент делается на суставных головках.
- Закреплением устройства в позиции, исключающей продолжение роста верхнечелюстного отдела.
- Функциональной реабилитацией мышечных тканей, обеспечивающих выполнение жевательных амплитудных смещений.
- Изменением положения зубного ряда в нескольких плоскостях за счет использования винтового и вспомогательных элементов аппарата.
Выбор схемы лечения посредством данного устройства осуществляется в зависимости от характера нарушения.
Изготовление
На начальном этапе стоматолог покрывает оба челюстных ряда гипсовым составом, позволяющим получить слепок, на основе которого определяется базис будущего аппарата. В случае выявления сопряженных показаний, схематично также обозначаются точки размещения вспомогательных корректирующих элементов. Кроме того, на модель наносятся траектории распила, расчет которых предусматривает два фактора:
- Передняя граница активатора пролегает по режущей кромке элементов верхнего ряда;
- Задняя граница – располагается вдоль линии окклюзионного смыкания боковых единиц.
Конструкция шаблона дополнятся валиками под прикус, при этом нижняя часть должна заходить на подъязычную область. В качестве материала изготовления используется специальная ортодонтическая проволока с различным сечением, варьирующимся от 0,6 до 1,5 мм в зависимости от конкретного участка.
Сформировав основу, стоматолог уточняет положение окклюзионных касательных, меняя положение нижнечелюстного отдела, и фиксируя челюсть в момент достижения нейтрального соотношения. После этого модель обжимается восковой пластиной в небной части, а затем в ее структуре размещаются дополнительные элементы, предварительно нагретые для более плавного внедрения.
Лечебный период
Особенности лечения с использованием активатора Андрезена-Гойпля обуславливаются спецификой устраняемой аномалии. Так, при выявлении дистальной формы прикуса, при которой отмечается сужение челюстного отдела, дуга размещается на фронтальных элементах верхнего ряда, а пружина – фиксируется в среднем отделе небного шва. Мезиальный прикус определяет потребность в использовании расширяющего винта, тогда как дуга располагается вдоль нижних передних единиц. При коррекции положения верхних клыков дуговые изгибы совмещаются с медиальными краями, после чего затягиваются, формируя дополнительное напряжение.
Продолжительность лечебного курса также зависит от физиологических особенностей организма пациента – в среднем на восстановление прикуса уходит от 12 до 18 месяцев, однако возможна и более быстрая коррекция. Учитывая, что установленный аппарат затрудняет артикуляцию, рекомендуется использовать его в ночное время.
Для устранения таких дефектов, как неровности ряда, неправильное положения отдельных зубов или нарушения смыкания, используются различные ортодонтические аппараты. Обычно – это брекеты, но последние годы многие ортодонты отдают предпочтение такой конструкции, как бионаторы.
Конструктивные особенности и показания
Бионаторы – многофункциональные комбинированные устройства, применяемые в ортодонтии для коррекции дефектов зубочелюстной системы, прикуса. При помощи аппарата можно исправить положение отдельных зубов, , сузить или расширить зубной ряд, нормализовать работы мышц и связок.
Конструкция обладает рядом особенностей:
- опора аппарата устойчивая, фиксация надежная;
- для разворота или передвижения зубов на поверхность оказывается достаточная сила;
- для перемещения не требуется дополнительное место или удаление зубов.
В зависимости от действия и назначения различают такие группы бионаторов:
- по фиксации выделяют несъемные, съемные и комбинированные устройства;
- по расположению – для обеих челюстей (моноблоки) и только на один ряд;
- по функциональности – лечебные и превентивные.
Структура аппарата включает в себя активные и пассивные элементы следующих типов:
- наклонные плоскости;
- дуги;
- ориентирующие петли;
- пружины и винты для расширения.
При выборе типа конструкции врач учитывает анатомические особенности строения челюстей, сложность патологии, необходимый результат. Обычно применяются корректирующие изделия следующих видов:
- пластины для установки на верхнюю челюсть;
- съемные аппараты Брюкля-Рейхенбаха;
- активаторы Андрезена-Гойпля;
- корректирующие модели Вундерера;
- аппарат Эшлера и другие.
Верхнечелюстные пластины базального типа оснащены дугой и кламмерами для фиксации. При необходимости они могут включать в себя пружины и другие элементы. Показания для применения подобного изделия:
- окклюзия дистального типа;
- прогнатия;
- дистальный прикус прогнатического вида.
При установке пластина начинает менять наклон, обеспечивая правильное движение и развитие. Если аномалия сложная, возможно использование конструкции специального типа.
Аппарат Брюкля-Рейхенбаха выполнен в виде съемной пластины для выравнивания зубного ряда и коррекции любого нарушения прикуса. Показаниями к установке такого устройства выступают:
- глубокий прикус боковых участков ряда;
- макродентия;
- фронтальные единицы сильно сдвинуты внутрь;
- прогнатия нижней челюсти;
- мезиальный или гнатический прикус;
- дуга нижней челюсти слишком увеличена;
- обратное перекрытие резцов (от 0,3 сантиметра).
При назначении коррекции Пациенту предоставляются бокс из пластика для хранения, вестибулярная полукруглая дуга, наклонная пластина, петли из металла для фиксации на молярах. При сложных дефектах рекомендуется одновременное использование с другими ортодонтическими устройствами.
Двухчелюстной съемный аппарат Андрезена-Гойпля применяется для коррекции некоторых типов нарушений при помощи толкателей, пружин и других элементов. В состав входят две базовые пластины, которые соединяются при помощи специального блока и пружины. Пути исправления зависят от дефекта, возможно изменение положения в разных направлениях, восстановление функционирования жевательных мышц, изменение положения челюсти.
Конструкция Вундерера применяется для коррекции мезиального смыкания, при обратном перекрытии и других проблемах. Схожим действием обладает аппарат Эшлера, который состоит из двух дуг и винтов. Устройство фиксируется на одну или обе стороны, устраняя асимметрию и возвращая нормальное положение челюстей.
Одним из наиболее популярных в ортодонтии выступает конструкция съемного типа – двухчелюстной аппарат Кламмта. Он применяется для выравнивания, может устанавливаться при протрузии, открытом прикусе, других патологиях. Для детей используется при необходимости изменения параметров развития челюстей, понятия прикуса или возвращения нормальной формы лица.
При временной или смешанной окклюзии рекомендуется модель Бальтерса. Показания:
- фронтальная протрузия;
- глубокое или мезиальное смыкание;
- ширина ряда уменьшена.
Бионатор Янсона показан для исправления дистального смыкания, сдерживания чрезмерного роста дуги, коррекции при прогнастии. Открытый аппарат Хорошилкиной и Зубковой показывает эффективность в детском возрасте, обеспечивает правильное перемещение зубов, развитие челюстных дуг.
Бионаторы можно применять при разных видах патологий. Конкретный тип конструкции выбирает врач после проведения диагностики. Поэтому предварительно надо посетить стоматолога, пройти обследование, по результатам которого будет выбрана методика лечения.
Заложить основы красивой и здоровой улыбки можно в любом возрасте. Используя современные стоматологические методики, выявить наличие патологий, находящихся в ранних стадиях развития, не составляет особого труда. Впрочем, даже если Ваш зубной ряд уже полностью сформирован, однако по каким-либо причинам не соответствует стандартным представлениям об эстетичности – исправить положение поможет аппарат Андрезена-Гойпля.
Описание и принцип работы
Эстетическая ортодонтия призвана устранять дефекты и аномалии, доставляющие неудобства пациентам. Так, активатор Андрезена-Гойпля – это специальная конструкция, составленная из двух оснований, скрепленных друг с другом пружиной Коффина с сечением в полтора миллиметра. Наличие двух крыловидных элементов, формирующих верхнюю часть конструкции, обеспечивает плотность прилегания к небной области. В свою очередь, фиксация на элементах зубного ряда осуществляется за счет углублений, контактирующих с режущей линией, что позволяет развести челюсти на несколько десятых долей сантиметра.
Общая механика воздействия на челюстной отдел зависит от того, какую именно аномалию планируется корректировать. Система допускает как выдвижение вперед нижней челюсти, необходимое для нормализации прикуса, так и корректировку зубов, расположенных неестественным образом. Использование аппарата позволяет восстановить функционал жевательных мышц, а также устранить перечисленные дефекты.
Процесс изготовления активатора
Активатор Андрезена-Гойпля изготавливается и настраивается в несколько последовательных этапов. Базовая стадия – формирование гипсового слепка, повторяющего анатомическое строение челюстного отдела. Исходя из полученной модели, стоматолог очерчивает план строения базисных основ, а также намечает участки под размещение дополнительных элементов. Существует ряд нюансов, характерных для данной технологии:
- фронтальная линия должна проходить по режущим поверхностям верхнего ряда;
- задняя граница определяется линией смыкания боковых моляров;
- нижняя часть должна включать подъязычную область.
Исходя из специфики анатомического строения, формируется предварительная модель конструкции. Готовое изделие заполняется полимерным составом, обрабатывается и проходит стадию шлифовки, после чего базисы разделяются в соответствии с заранее намеченной линией распила. Протестированная функционально, система допускается для примерки и установки.
